DAFTAR
ISI
Halaman
DAFTAR ISI .....................................................................................
INSTRUMEN PORTOFOLIO YANG TELAH DIISI ...................................
1. Halaman
Identitas dan Pengesahan ..............................................
2.
Komponen Portofolio ...................................................................
BUKTI FISIK (DOKUMEN PORTOFOLIO)
.............................................
1. Kualifikasi
Akademik ....................................................................
2. Pendidikan
dan Pelatihan .............................................................
3. Pengalaman
Mengajar .................................................................
4. Perencanaan
dan Pelaksanaan Pembelajaran .................................
5. Penilaian
dari Atasan dan Pengawas .............................................
6. Prestasi
Akademik .......................................................................
7. Karya
Pengembangan Profesi .......................................................
8. Keikutsertaan
dalam Forum Ilmiah ................................................
9. Pengalaman
Menjadi Pengurus Organisasi di Bidang Kependidikan dan Sosial
...................................................................................
10. Penghargaan
yang Relevan dengan Bidang Pendidikan ..................
|
i
ii
iii
|
IDENTITAS PESERTA
1. Nama (lengkap
dengan gelar akademik)
|
:
|
SRI
NAWANGSIH , S.Pd.SD
|
2. NUPTK
|
:
|
1234 7426 4330 0033
|
3. NIP/NIK
|
:
|
19640902 198508 2 002 /
|
4. Pangkat/Golongan
|
:
|
Pembina, IV/a
|
5. Jenis Kelamin
|
:
|
Perempuan
|
6. Tempat, tgl lahir
|
:
|
Pekalongan, 2 September
1964
|
7. Pendidikan Terakhir
|
:
|
S1 – PGSD tahun 2011
|
8. Akta
Mengajar
|
:
|
Memiliki
|
9.
Sekolah Tempat Tugas
|
||
1) Nama
|
:
|
SD Negeri 01 Tengengkulon
|
2) Alamat
Sekolah
|
:
|
Jalan Raya Tengengkulon -
Pait
|
Desa Tengengkulon
|
||
3) Kecamatan
|
:
|
Siwalan
|
4)
Kabupaten/Kota
|
:
|
Kabupaten Pekalongan
|
5)
Provinsi
|
:
|
Jawa Tengah
|
6)
No.
Telp. Sekolah
|
:
|
(0285)4475475
|
7)
Alamat
e-mail
|
:
|
-
|
8)
Nomor
Statistik Sekolah
|
:
|
101032617003
|
10. Mata Pelajaran /Guru Kelas SD
|
:
|
Guru Kelas V ( lima )
|
11.
Beban
Mengajar per Minggu
|
:
|
24 jam/minggu
|
Tengengkulon , April 2012
Mengetahui:
|
Penyusun,
|
|
Pengawas TK/SD,
UPT Dindikbud Siwalan,
CHAIRUDIN, S.Pd
NIP 19561230 197802 1 004
|
Kepala Sekolah,
SD Negeri 01 Tengengkulon
AGUS MUGIANTO, S.Pd
NIP. 19680430 199301 1 002
|
SRI NAWANGSIH, S.Pd.SD
NIP. 19640902 198508 2
002
|
KOMPONEN PORTOFOLIO
1.
Kualifikasi Akademik
NO.
|
JENJANG
|
PERG. TINGGI
|
FAKULTAS
|
JURUSAN/ PRODI
|
TAHUN LULUS
|
SKOR
(diisi penilai)
|
a.
|
D4
|
.............
|
||||
b.
|
S1
|
.............
|
||||
c.
|
S2
|
.............
|
||||
d.
|
S3
|
.............
|
2.
Pendidikan dan Pelatihan
NO.
|
NAMA / JENIS DIKLAT
|
TEMPAT
|
WAKTU PELAKSANAAN
(...... jam)
|
PENYELENG-GARA
|
SKOR
(diisi penilai)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
a.
|
.............
|
||||
b.
|
.............
|
||||
c.
|
.............
|
||||
d.
|
.............
|
||||
e.
|
.............
|
||||
f.
|
.............
|
||||
g.
|
.............
|
||||
h.
|
.............
|
||||
i.
|
.............
|
||||
j.
|
.............
|
||||
k.
|
.............
|
||||
l.
|
.............
|
||||
m.
|
.............
|
||||
n.
|
.............
|
||||
o.
|
.............
|
||||
p.
|
.............
|
||||
q.
|
.............
|
||||
r.
|
.............
|
||||
s.
|
.............
|
||||
t.
|
.............
|
||||
u.
|
.............
|
||||
v.
|
.............
|
||||
w.
|
.............
|
||||
x.
|
.............
|
||||
y.
|
.............
|
||||
z.
|
.............
|
||||
z.1.
|
.............
|
||||
z.2
|
.............
|
||||
z.3
|
.............
|
||||
z.4.
|
.............
|
||||
z.5.
|
.............
|
3. Pengalaman
Mengajar
NO.
|
NAMA SEKOLAH
|
BIDANG STUDI / GURU KELAS
|
LAMA MENGAJAR
(mulai tahun ...... s.d.
tahun ........)
|
a.
|
|||
b.
|
|||
c.
|
|||
d.
|
Kumulatif lama mengajar : .... tahun .... bulan ; skor
: ............. (diisi penilai)
|
4.
Perencanaan dan Pelaksanaan Pembelajaran
a. Perencanaan
Pembelajaran
NO
|
MATA PELAJARAN
|
MATERI/KOMPETENSI
|
SEMESTER
|
TAHUN
|
SKOR
(diisi penilai)
|
1)
|
.............
|
||||
2)
|
.............
|
||||
3)
|
.............
|
||||
4)
|
.............
|
||||
5)
|
.............
|
||||
Rata-rata skor
|
.............
|
b. Pelaksanaan
Pembelajaran
Skor pelaksanaan pembelajaran (diambil dari amplop
tertutup): ................ (diisi penilai)
|
5.
Penilaian Kinerja
Skor penilaian atasan dan pengawas (diambil dari amplop tertutup):
............... (diisi penilai)
|
6.
Prestasi Akademik
a. Lomba dan Karya Akademik
NO
|
NAMA LOMBA/
KEJUARAAN
|
WAKTU PELAKSANAAN
|
TINGKAT
|
PENYE-LENGGARA
|
SKOR
(diisi penilai)
|
1)
|
-
|
-
|
-
|
-
|
......
|
b. Sertifikat Keahlian /
Ketrampilan
NO
|
NAMA SERTIFIKAT/
KEAHLIAN
|
WAKTU PEROLEHAN
|
TINGKAT
|
LEMBAGA YANG
MENGELUARKAN
|
SKOR
(diisi penilai)
|
1)
|
.......
|
c.
Pembimbingan Teman Sejawat
NO.
|
MATA PELAJARAN/
BIDANG STUDI
|
INSTRUKTUR/GURU INTI/TUTOR/PEMANDU
|
TEMPAT
|
SKOR
(diisi penilai)
|
1)
|
.............
|
|||
2)
|
.............
|
|||
3)
|
.............
|
d.
Pembimbingan Siswa
1)
Juara
NO.
|
NAMA KEJUARAAN
|
TINGKAT
|
TEMPAT DAN WAKTU
|
SKOR
(diisi penilai)
|
a)
|
.............
|
|||
b)
|
.............
|
|||
c)
|
.............
|
|||
d)
|
.............
|
|||
e)
|
.............
|
|||
f)
|
.............
|
2)
Tidak Juara
NO.
|
NAMA KEGIATAN
|
TINGKAT
|
TEMPAT DAN WAKTU
|
SKOR
(diisi penilai)
|
a)
|
.............
|
|||
b)
|
.............
|
|||
c)
|
.............
|
|||
d)
|
.............
|
|||
e)
|
.............
|
|||
f)
|
.............
|
|||
g)
|
.............
|
|||
h)
|
||||
7.
Karya Pengembangan Profesi
a. Karya
Tulis
NO.
|
JUDUL
|
JENIS *)
|
PENERBIT
|
TAHUN TERBIT
|
SKOR
(diisi penilai)
|
1)
|
-
|
-
|
-
|
-
|
......
|
b. Penelitian
NO.
|
JUDUL
|
TAHUN
|
SUMBER DANA
|
STATUS (Ketua/Anggota)
|
SKOR
(diisi penilai)
|
1)
|
-
|
-
|
-
|
-
|
......
|
c. Reviewer
Buku dan/atau Penulis Soal EBTANAS/UN
NO.
|
NAMA KEGIATAN
|
TAHUN
|
SKOR
(diisi penilai)
|
1)
|
-
|
-
|
......
|
d. Media
dan Alat Pembelajaran
NO.
|
JENIS MEDIA/ALAT
|
TAHUN
|
SUMBER DANA
|
STATUS (KETUA/ANGGOTA)
|
SKOR
(diisi penilai)
|
1)
|
-
|
-
|
-
|
-
|
.....
|
e.
Karya Teknologi/Seni (TTG, patung, rupa, tari, lukis,
sastra, dll)
NO.
|
NAMA KARYA SENI
|
TAHUN
|
DESKRIPSI KARYA
(PENJELASAN SINGKAT TENTANG KARYA SENI TERSEBUT)
|
SKOR
(diisi penilai)
|
1)
|
-
|
-
|
-
|
.....
|
8. Keikutsertaan
dalam Forum Ilmiah
NO.
|
JENIS KEGIATAN
|
TAHUN
|
PERAN *)
|
TINGKAT
(Inter/Nas/Lokal)
|
SKOR
(diisi penilai)
|
a.
|
.............
|
||||
b.
|
.............
|
||||
c.
|
.............
|
||||
d.
|
.............
|
||||
e.
|
.............
|
9.
Pengalaman menjadi pengurus organisasi di bidang kependidikan dan sosial
a. Pengalaman
Organisasi
NO.
|
NAMA
ORGANISASI
|
TAHUN
|
JABATAN
|
TINGKAT *)
|
SKOR
(diisi penilai)
|
1)
|
.............
|
||||
2)
|
.............
|
||||
3)
|
.............
|
||||
4)
|
.............
|
||||
5)
|
.............
|
||||
6)
|
.............
|
||||
7)
|
.............
|
||||
8)
|
.............
|
||||
9)
|
.............
|
||||
10)
|
.............
|
b. Pengalaman
Mendapat Tugas Tambahan
NO.
|
JABATAN
|
TH ---- S/D TH ----
|
NAMA SEKOLAH
|
SKOR
(diisi penilai)
|
1)
|
.............
|
|||
2)
|
.............
|
|||
3)
|
.............
|
|||
4)
|
.............
|
|||
5)
|
10.
Penghargaan yang Relevan dengan Bidang Pendidikan
a. Penghargaan
NO.
|
JENIS
PENGHARGAAN
|
PEMBERI PENGHARGAAN
|
TINGKAT *)
|
TAHUN
|
SKOR
(diisi penilai)
|
1)
|
.............
|
||||
2)
|
.............
|
||||
3)
|
.............
|
||||
4)
|
.............
|
||||
5)
|
.............
|
b.
Penugasan Di Daerah Khusus
NO.
|
LOKASI
|
JENIS DAERAH KHUSUS
|
LAMA BERTUGAS
(MULAI TH .....
s/d TH .....)
|
SKOR
(diisi penilai)
|
1)
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Dengan ini
saya menyatakan bahwa pernyataan dan dokumen di dalam portofolio ini
benar-benar hasil karya saya sendiri, dan jika di kemudian hari ternyata
pernyataan dan dokumen saya tidak benar, saya bersedia menerima sanksi dan dampak
hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Tengegkulon , April 2012
Peserta,
SRI
NAWANGSIH, S.Pd.SD
NIP. 19640902 198508 2 002